181
Wskazania
do zabiegu przezżylnego usuwania elektrod wewnątrzsercowych, oparte na
zaleceniach towarzystw amerykańskich
Lelakowski
J.
Uniwersytet
Jagielloński, Collegium Medicum, Instytut Kardiologii, Klinika
Elektrokardiologii w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła
II
Liczba
wszczepianych elektronicznych urządzeń sercowo-naczyniowych (rozruszników
serca, wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów) zwiększa się każdego
roku. Dotyczy to również liczby dokonywanych wymian tych urządzeń oraz
zmian trybów stymulacji (na stymulację dwujamową lub resynchronizującą
trójjamową). Coraz więcej jest także nieaktywnych elektrod
pozostawionych w układzie sercowo-naczyniowym. Ryzyko infekcji jest większe
podczas wymiany urządzeń niż w czasie ich wszczepiania. Dlatego zabiegi
wykonywane u chorych z wszczepionymi układami wielu elektrod są
potencjalnym źródłem infekcji. Częstość uszkodzeń elektrod
defibrylatorowych jest większa niż rozrusznikowych. Ponadto wewnątrzsercowe
elektrody wpływają na rozrost tkanki łącznej oraz rozwój procesu włóknienia
w układzie żylnym. Mogą także powodować obstrukcję żyły
podobojczykowej lub ramienno-głowowej, co uniemożliwia implantację
nowej elektrody. Uszkodzone i złamane elektrody mogą przemieszczać się
do jam serca. Zwiększa to ryzyko wystąpienia zakrzepicy, zatorowości płucnej,
dysfunkcji zastawki trójdzielnej i groźnej arytmii. Przedstawione fakty
wskazują na konieczność usuwania elektrod (zarówno zainfekowanych, jak
i nieczynnych), rozrusznika czy kardiowertera-defibrylatora. Ustalono dwie
klasy wskazań do usuwania elektrod, przy czym korzyści procedury
usuwania muszą przewyższać związane z tym ryzyko. W związku z tym
należy rozpatrywać przypadek każdego pacjenta oddzielnie, uwzględniając
doświadczenie operatora oraz wyniki badań chorego.
Do
klasy I wskazań należą: odelektrodowe zapalenie wsierdzia, sepsa,
arytmia wywołana pozycją elektrody, zatorowość związana z elektrodą,
okluzja żylna uniemożliwiająca implantację nowej elektrody,
interferencja między elektrodami oraz infekcja loży wszczepialnego urządzenia.
Klasa
II dotyczy natomiast: przewlekłego bólu w okolicy umiejscowienia
rozrusznika serca oraz nieaktywne elektrody u osoby młodej. Po ich usunięciu
należy rozpatrywać indywidualnie potrzebę implantacji nowego układu.
Nie powinno się wszczepiać nowego urządzenia w miejscu, w którym wystąpiło
zakażenie. Najlepsza jest okolica przeciwna, żyła biodrowa oraz dojścia
epikardialne.
Słowa
kluczowe: przezżylne usuwanie elektrod, standardy amerykańskie
Indications
for the procedure for transvenous removing of electrodes based on the
guidelines of U.S. societies
Lelakowski J.
Jagiellonian
University, Collegium Medicum, Institute of Cardiology, Department of
Electrocardiology, John Paul II Hospital in Cracow, Poland
The
number of implanted the cardiovascular implantable electronic device(s) (CIED(s))
– pacemakers (PM) and implantable cardioverters defibrillators (ICD)
– increases each year. The number of CIED(s) exchange procedures as
well as changes in models of stimulation (upgrade to dual chamber
pacemakers or three chamber cardiac resynchronization therapy devices)
also grows. Also increases the inactive electrode left in the
cardiovascular system. The risk of infection is higher during the exchange
of devices than with their implantation.
Treatments
for patients with multiple electrode systems are becoming a potential
source of infection. The incidence of damage defibrillator is greater than
pacemaker leads. Intracardiac electrodes causes the growth of connective
tissue, fibrosis in the venous system and may cause obstruction subclavian
vein or brachiocephalic preventing implantation needed a new electrode.
Damaged and broken electrodes may migrate to the cavities of the heart.
This increases the risk of thrombosis, pulmonary embolism, tricuspid valve
dysfunction and serious arrhythmias. All these facts presented lead to the
conclusion that the growing need to remove the electrodes (both infected
and inactive) pacemaker or cardioverter defibrillator. There are two
classes of indications to remove the electrodes. Procedures for removing
the benefits must outweigh the risks. Should be considered for each
patient individually and take into account the experience of the operator
and its results.
Class
I indications are: lead dependent endocarditis, sepsis, arrhyth-mias or
embolism secondary to the presence of lead, venous occlusion prevents the
implantation of new electrodes, interference between the electrodes, an
implantable device infection box.
Class
II includes: chronic pain in the area and inactive pacemaker electrodes in
young people. After removal must be individually examined whether there is
a need to implant the new layout. It should not be implanted in a place
that has previously been infected. The preferred area is the opposite,
iliac vein, reaching epicardial implantation.
Key
words: transvenous lead removing, U.S. societies guidelines
Ocena
czasu funkcjonowania układu stymulującego typu AAI w odległej
obserwacji u chorych na zespół chorego węzła zatokowego
Liszniański
P.1 , Lelakowski J.2
1Studenckie
Koło Naukowe; 2Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum, Instytut
Kardiologii, Klinika Elektrokardiologii w Krakowskim Szpitalu
Specjalistycznym im. Jana Pawła II
Stymulacja
przedsionka została zastosowana po raz pierwszy w 1966 roku u chorego z
dysfunkcją węzła zatokowego, ale prawidłowym przewodzeniem AV.
Celem
pracy była ocena czasu funkcjonowania stymulacji przedsionkowej (AAI) do
momentu pierwszej reimplantacji układu stymulującego oraz ustalenie
przyczyny jego wymiany.
Materiał
i metody. Praca ma charakter retrospektywny. Analizie poddano 251
pacjentów, u których wykonywano implantację stymulatora AAI od grudnia
1988 do stycznia 2009 roku. Grupa obejmowała 150 kobiet i 101 mężczyzn.
Średni wiek chorych w momencie implantacji wynosił 62,0±13,3 lat
(17,3 -90,2 lat), natomiast średni okres obserwacji –
7,6±4,8 lat (maks. 20,1 lat). U każdego pacjenta oznaczono punkt
Wenckebacha, który osiągnął wartość powyżej 130/min. Z grupy 251
badanych 98 chorych zostało poddanych zabiegowi ponownego wszczepienia układu
stymulującego.
Wyniki.
Średni czas funkcjonowania układu stymulującego typu AAI wyniósł
8,69±2,4 lat. Główną przyczyną jego wymiany było wyczerpanie
się baterii (91,8% przypadków), natomiast rzadziej uszkodzenie elektrody
(7,1% przypadków). Czas funkcjonowania układu nie zależał od płci ani
od wieku chorego w momencie jego wszczepienia.
Wnioski.
Najczęstszą przyczyną reimplantacji było wyczerpanie się baterii.
Stymulacja AAI cechuje się dużą skutecznością leczenia w badanej
grupie pacjentów.
Słowa kluczowe: stymulacja AAI, czas obserwacji
Assessment
of time to stimulate the function of the type of AAI in the distant
observation in patients with sick sinus syndrome
Liszniański
P.1 , Lelakowski J.2
1Students
Scientific Group; 2Jagiellonian University, Collegium Medicum, Institute
of Cardiology, Department of Electrocardiology, John Paul II Hospital in
Cracow, Poland
For
the first time in 1966 vestibular stimulation has been applied. This idea
is implemented in a patient with sinus node dysfunction and normal AV
conduction.
The
aim of the study was to evaluate the time of AAI stimulation until the
first reimplantation of stimulating system and to determine the cause of
it.
Material
and methods. Work is retrospective in nature. The analysis included 251
patients who were subjected to AAI pacemaker implantation in the period
from December 1988 to January 2009. The group consisted of 150 women and
101 men. The average age of patients at the time of implantation of 62.0±13.3
years (17.3 -90.2). The median follow-up was 7.6±4.8 years (maximum
20.1 years). For each patient, Wenckebach point was above 130/min. Of the
251 patients, 98 were undergoing treatment reimplantation of stimulating
system.
Results.
The median time to stimulate the function of the type of AAI was 8.69
± 2.4 years. The main cause was the exhaustion of the battery
replacement – 91.8% of cases, but sometimes less damage to the
electrodes – 7.1% of cases. Duration does not depend on the gender
of the patient, or to his age at the time of implantation.
Conclusions.
The most common cause of reimplantation is battery exhausted. AAI
stimulation is very effective treatment in the test group of patients.
Key words: AAI stimulation, follow-up
Analiza
zmian w obwodowym i ośrodkowym układzie erwowym u niesystematycznie
leczonych dorosłych chorych na pierwotną wrodzoną niedoczynność
arczycy
Łącka
K.1, Florczak J.2, Gradecka-Kubik I.3, Rajewska J.4, Junik R.5
Uniwersytet
Medyczny w Poznaniu: 1Katedra Endokrynologii, Przemiany Materii i Chorób
Wewnętrznych; 2Katedra Neurologii; 3Uniwersytet Adama Mickiewicza w
Poznaniu, Poradnia Internistyczna; 4Uniwersytet Medyczny w Poznaniu,
Studenckie Towarzystwo Naukowe; 5Uniwersytet Mikołaja Kopernika w
Toruniu, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Katedra i Klinika Endokrynologii
i Diabetologii z Pracownią Medycyny Nuklearnej
Brak
hormonów tarczycy w życiu płodowym oraz w pierwszych latach życia
powoduje zmiany w układzie nerwowym i upośledzenie umysłowe.
Celem
badań była ocena zmian w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym u 29
dorosłych chorych na wrodzoną pierwotną niedoczynność tarczycy (PWNT)
w zależności od przyczyny choroby oraz systematyczności leczenia
L-tyroksyną.
Materiał
i metody. Analizie poddano 29 dorosłych chorych na PWNT (16 kobiet, 13 mężczyzn)
z uwzględnieniem wyników badania neurologicznego, EEG oraz SPECT
(tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu) mózgu.
Wyniki.
Zmiany w układzie nerwowym stwierdzono u 72% badanych. Chorzy, u których
wdrożono leczenie substytucyjne L-tyroksyną, po ukończeniu 12. miesiąca
życia wykazywali najwięcej zaburzeń neurologicznych. Były to
odchylenia dotyczące nerwów czaszkowych III, IX, IV i VI. U 34% badanych
ujawniono objawy móżdżkowe, natomiast objawy piramidowe i
pozapiramidowe odpowiednio u 10 i 3% osób. Badanie EEG wykazało zmiany
czynności bioelektrycznej mózgu w całej badanej grupie. U 83% badanych
stwierdzono znaczącą asymetrię w mózgowym regionalnym przepływie krwi
(rCBF). Ogniska hipoperfuzji występowały głównie w płatach
skroniowych i czołowych. Zależność między czasem rozpoczęcia
leczenia, jego systematycznością a obecnością zmian w układzie
nerwowym była odwrotnie proporcjonalna. Z kolei analizując przyczyny
PWNT, najwięcej odchyleń w układzie nerwowym stwierdzono w grupie
pacjentów z atyreozą. Badanie SPECT mózgu u tych chorych potwierdziło
organiczne zmiany rozwojowe w mózgu.
Wnioski.
Obecność i nasilenie zmian w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym
zależą od przyczyny PWNT, czasu wdrożenia leczenia L-tyroksyną i jego
systematyczności. Badania SPECT mózgu i EEG potwierdzają istnienie
zmian rozwojowych w mózgu u chorych na PWNT.
Słowa
kluczowe: wrodzona niedoczynność tarczycy, układ nerwowy, EEG, SPECT
mózgu
Analysis
of changes in peripheral and central nervous system in irregularly treated
adult patients with primary congenital hypothyroidism
Łącka
K.1, Florczak J.2, Gradecka-Kubik I.3, Rajewska J.4, Junik R.5
Medical
University of Poznań, Poland: 1Department of Endocrinology, Metabolism
and Internal Medicine; 2Department of Neurology; 3Adam Mickiewicz
University in Poznań, Poland, Outpatient Unit of Internal Medicine;
4Medical University of Poznań, Poland, Student’s Scientific Society;
5Nicolaus Copernicus University in Toruń, Collegium Medicum in Bydgoszcz,
Poland, Department of Endocrinology and Diabetology with Laboratory of
Nuclear Medicine
Lack
of thyroid hormones in the womb and the first years of life causes changes
in the nervous system and mental retardation.
The
aim of the study was to assess changes in peripheral and central nervous
system in 29 adult patients with primary congenital hypothyroidism (PCH)
depending on the cause of the disease and systematic treatment of
L-thyroxine.
Material
and methods. The analysis was performed in 29 adult patients with PCH (16
women, 13 men) on the basis of the results of neurological examination,
EEG, SPECT (Computer tomography single photon emission) of the brain.
Results.
Changes in the nervous system were found in 72% of respondents. Patients
who had implemented replacement therapy L-thyroxine after completing 12
months of age showed the most neurological disorders. There were
variations in the cranial nerves III, IX, IV and VI. In 34% of respondents
revealed paraneoplastic cerebellar symptoms, while the pyramid, and
extrapyramidal symptoms in 10% and 3% of the people. EEG showed changes in
brain bioelectrical activity in the entire study group. In the 83% found a
significant asymmetry in regional cerebral blood flow (rCBF).
Hipoperfusion outbreak occurred mainly in the stands and leading occipital.
The relationship between time of initiation of treatment, and the presence
of a systematic change in the nervous system was inversely proportional.
In turn, analyzing the causes of most PCH deviations were found in the
nervous system in patients with athyreosis. Brain SPECT study in these
patients confirmed the organic changes in brain development.
Conclusions.
The presence and extent of changes in peripheral and central nervous
system depends on the cause PCH, pending the implementation of L-thyroxine
treatment and systematic. Studies of brain SPECT and EEG confirmed the
existence of developmental changes of the brain in patients with PCH.
Key words: congenital hypothyroidism, the nervous system, EEG, SPECT brain
Uwarunkowania
środowiskowe oraz rodzinne występowania otyłości u dzieci
Kołodziej
K.1, Piaseczna-Piotrowska A.2, Strzelczyk J.3
1Uniwersytet
Medyczny w Łodzi, Klinika Pediatrii, Onkologii, Hematologii i
Diabetologii; 2Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Klinika
Chirurgii i Urologii Dziecięcej; 3Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Klinika
Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej
Otyłość,
będąca przewlekłą chorobą ogólnoustrojową, stanowi jeden z głównych
problemów zdrowotnych współczesnych społeczeństw. Pojawienie się otyłości
w wieku dziecięcym sprzyja występowaniu otyłości i wielu chorób
przewlekłych w życiu dorosłym.
Celem
pracy była ocena zależności między otyłością dziecka a otyłością
oraz trybem życia w rodzinie.
Materiał
i metody. Badana grupa obejmowała 100 dzieci w wieku 4-18 lat, ze wskaźnikiem
masy ciała (BMI) powyżej 97 centyla. Respondenci (44 dziewczynki i 56 chłopców)
zostali wyłonieni spośród dzieci leczonych od kwietnia 2008 do maja
2009 roku w Klinice Chirurgii i Urologii Dziecięcej z powodu chorób
ogólnych oraz planowych zabiegów niezwiązanych z otyłością. Za pomocą
przygotowanej ankiety zebrano dane dotyczące nawyków żywieniowych oraz
przeprowadzono wywiad rodzinny w kierunku otyłości i innych chorób
towarzyszących. Dokonano również pomiaru wzrostu i masy ciała oraz
obwodu brzucha i bioder.
Wyniki.
Z przeprowadzonych badań wynika, że otyłość występuje najczęściej
u dzieci w wieku 9-13 lat. U większości z nich stwierdzono błędy żywieniowe.
W badanej grupie zauważono zależność między występowaniem otyłości
u dziecka a otyłością w najbliższej rodzinie. Zaobserwowano także, że
w grupie najstarszych pacjentów (14-18 lat) najczęściej podejmowano
próby leczenia otyłości.
Wnioski.
Odsetek otyłych dzieci i ich rodziców był podobny i miał związek z
nadwagą i otyłością w rodzinie. Interwencje terapeutyczne podejmowano
głównie u dzieci starszych. Dzieci w wieku 9-13 lat najczęściej sięgały
po pokarmy typu fast food, co może wiązać się z rzadko podejmowanymi
działaniami w celu zmniejszenia masy ciała.
Słowa kluczowe: dzieci, otyłość, wskaźnik masy ciała (BMI)
Environmental
conditions and family prevalence of obesity in children
Kołodziej
K.1, Piaseczna-Piotrowska A.2, Strzelczyk J.3
1Medical
University of Łódź, Poland, Department of Pediatrics, Oncology,
Hematology and Diabetology; 2Polish Mother’s Health Institute of Łódź,
Poland, Department of Pediatric Surgery and Urology; 3Medical University
of Łódź, Poland, Department of General and Transplant Surgery
Obesity,
which is a chronic systemic disease, is one the main health problems in
contemporary society. Prevalence of obesity in child-hood obesity and
promotes the occurrence of many chronic diseases into adulthood.
The
aim of the study was to assess the relationship between obesity and child
obesity, and lifestyle conditions in the family.
Material
and methods. The study group included 100 children aged 4-18 years, with a
body mass index (BMI) above 97 centile. Respondents (44 girls and 56 boys)
were selected from among children treated in the period from April 2008 to
May 2009, the Department of Pediatric Surgery and Urology with general
diseases, scheduled treatments not associated with obesity. In each
patient, based on a prepared questionnaire, has been interviewed for
dietary habits, family history in the direction of obesity and other
comorbidities. The measurements of height and weight and abdominal
circumference and waist were also made.
Results.
The studies show that obesity is most common in children
aged
9-13 years. The majority of obese children has errors habits. In the study
group found the relationship between the prevalence of obesity in children
and obesity occurring in the immediate family. It was observed that, in
the oldest patients (14-18 years) most attempts to treat obesity.
Conclusions.
The percentage of obesity in children and their parents were similar and
remained tied with overweight and obesity in the family. Therapeutic
interventions are undertaken mainly in older children. In addition,
children aged 9-13 years usually reach for foods with a fast food, which
can negatively associated with rarely undertaken interventions aimed at
weight loss.
Key
words: children, obesity, body mass index (BMI)
Różnice
w funkcjonowaniu poznawczym kobiet i mężczyzn rozpoznaną depresją
Fitas
A.1, Berent D.2, Talarowska M.2
1Świętokrzyskie
Centrum Psychiatrii w Morawicy, Oddział Psychiatryczny; 2Uniwersytet
Medyczny w Łodzi, Klinika Psychiatrii Dorosłych
Co
roku około stu milionów ludzi na całym świecie przejawia objawy
depresji. Rozpowszechnienie zaburzeń depresyjnych dotyczy co najmniej 15%
dorosłych kobiet i 10% mężczyzn.
Celem
pracy była ocena efektywności wybranych procesów poznawczych w grupie
kobiet i mężczyzn z zaburzeniami depresyjnymi nawracającymi.
Materiał
i metody. W badaniu wzięło udział 30 osób (w wieku 23-62 lat, średnia
wieku 50,46 lat, SD = 8,97), w tym 16 kobiet (53,33% w wieku 23-59 lat, średnia
wieku 51,16 lat, SD = 4,74) oraz 14 mężczyzn (46,67% w wieku 23-62 lat,
średnia wieku 51,41 lat, SD = 12,07), hospitalizowanych w Klinice
Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. W badaniu
wykorzystano testy psychologiczne służące do oceny efektywności
procesów poznawczych (krzywą uczenia się Łurii, test kreślenia drogi,
test Stroopa, próbę fluencji werbalnej według Łuckiego) oraz 21-itemową
skalę depresji Hamiltona.
Wyniki.
Zaobserwowano brak istotnych statystycznie różnic między badanymi
grupami w wynikach przeprowadzonych testów. Kobiety z badanej grupy
uzyskały lepsze wyniki w porównaniu z mężczyz-nami w krzywej uczenia
się Łurii, teście Stroopa oraz próbie fluencji słownej według Łuckiego.
Mężczyźni wypadli lepiej w teście kreślenia drogi. Nie było różnic
między badanymi grupami w nasileniu depresji mierzonej HDRS.
Wnioski.
Wykazano brak istotnych statystycznie różnic między kobietami i mężczyznami
w przeprowadzonych testach oceniających efektywność funkcjonowania
poznawczego. Kobiety z badanej grupy uzyskały lepsze wyniki w porównaniu
z mężczyznami w testach oceniających efektywność krótkotrwałej i długotrwałej
pamięci werbalnej, werbalnej pamięci operacyjnej oraz płynności słownej.
Badani mężczyźni wypadli lepiej niż kobiety w testach oceniających
koordynację wzrokowo-ruchową oraz wzrokowo-przestrzenną pamięć
operacyjną.
Słowa
kluczowe: depresja, płeć, funkcje poznawcze
Differences
in cognitive functioning of men and women with a diagnosis of depression
Fitas
A.1, Berent D.2, Talarowska M.2
1Psychiatric
Department of Psychiatry Center in Morawica, Poland; 2Medical University
of Łódź, Poland, Department of Adult Psychiatry
Every
year about 100 million people around the world, manifested symptoms of
depression. The prevalence of depressive disorders concern for at least
15% of adult women and 10% of men.
The
aim of the study was to evaluate the effectiveness of selected cognitive
processes in a group of men and women with recurrent depressive disorders.
Material
and methods. The survey involved 30 people (age: 23-62 years, mean age =
50.46 years, SD = 8.97): 16 women (53.33%; age: 23-59 years, mean age =
51.16 years, SD = 4.74) and 14 men (46.67%, respectively, age: 23-62 years,
mean age = 51.41 years, SD = 12.07) hospitalized in Department of Adult
Psychiatry, Medical University of Łódź. The study used psychological
tests designed to assess the effectiveness of cognitive processes (learning
curve Luria, a test plot away, Stroop test, verbal test fluencji by Łucki)
and Hamilton depression rating scale (HDRS, consists of 21-items).
Results.
Observed no statistically significant differences between treatment groups
in the trials conducted. Women in the study group obtained better results
compared to men in the learning curve Luria, Stroop test and verbal
fluency test by Łucki. Men came out better in the test plot of the road.
There were no differences between treatment groups in severity of
depression measured HDRS.
Conclusions.
The results showed no statistically significant differences between men
and women in the trials conducted evaluating the effectiveness of
cognitive functioning. Women in the study group obtained better results
compared to men in the trials evaluating the effectiveness of short-and
long-term verbal memory, verbal memory and verbal fluidity. Men in the
test group proved better than women in tests assessing visual-motor
coordination and visual-spatial memory operational.
Key words: depression, sex, cognitive
Wiedza
pacjentów ze środowiska wiejskiego na temat czynników ryzyka i
profilaktyki chorób układu krążenia
Ołtarzewska
A.M., Sawicka-Powierza J., Rogowska-Szadkowska D., Chlabicz S.,
Marcinowicz L.
Uniwersytet
Medyczny w Białymstoku, Zakład Medycyny Rodzinnej i Pielęgniarstwa Środowiskowego
Choroby
układu krążenia (ChUK) są główną przyczyną zgonów w Polsce.
Celem
pracy była ocena wiedzy pacjentów ze środowiska wiejskiego na temat
czynników ryzyka i profilaktyki ChUK.
Materiał
i metody. Od stycznia do lutego 2006 roku z podopiecznymi poradni
rodzinnej w Zabłudowie, mieszkającymi w środowisku wiejskim w okolicach
Białegostoku, przeprowadzono ankietę opracowaną przez autorów
niniejszej pracy. Zawierała ona pytania dotyczące danych demograficznych
(płeć, wiek, wykształcenie i miejsce zamieszkania), stanu zdrowia oraz
poziomu wiedzy ankietowanych na temat czynników ryzyka i profilaktyki
chorób układu krążenia (ChUK).
Wyniki.
Wywiad przeprowadzono ze 120 osobami [69 (57,5%) kobiet i 51 (42,5%) mężczyzn].
Większość z nich orientowała się w kwestiach czynników ryzyka ChUK.
Najmniej znanym czynnikiem była cukrzyca – tylko co drugi badany
(55,8%) uważał, że ma ona wpływ na powstawanie ChUK. Jako profilaktykę
77,5% badanych podało dietę ubogą w sól, a 75% – regularny wysiłek
fizyczny. Pogłębianie wiedzy na temat występującej choroby jako działanie
profilaktyczne uznało 70,8% ankietowanych. Porównując wiedzę chorych
na ChUK z wiedzą zdrowych biorących udział w badaniu, stwierdzono, że
orientują się oni lepiej w dziedzinie czynników ryzyka i profilaktyki
ChUK. Różnice były istotne statystycznie (p < 0,05). Osoby lepiej
wykształcone wiedziały więcej na temat czynników ryzyka i profilaktyki
ChUK od osób gorzej wykształconych. Różnice te były także istotne
statystycznie (p < 0,05).
Wnioski.
Badani pacjenci mieszkający w środowisku wiejskim mają dużą wiedzę
na temat czynników ryzyka i profilaktyki ChUK. Dotyczy to zwłaszcza
osób z wykształceniem wyższym lub chorych na choroby układu krążenia.
Osoby z wykształceniem niższym wymagają większej uwagi i edukacji.
Należy zatem położyć szczególny nacisk na upowszechnianie informacji
na temat wpływu cukrzycy na rozwój ChUK.
Słowa
kluczowe: wiedza pacjentów, profilaktyka, czynniki ryzyka, choroby układu
krążenia
Knowledge
of patients from the rural environment on the risk factors and prevention
of cardiovascular diseases
Ołtarzewska
A.M., Sawicka-Powierza J., Rogowska-Szadkowska D., Chlabicz S.,
Marcinowicz L.
Medical
University of Białystok, Poland, Department of Family Medicine and
Community Nursing
Cardiovascular
diseases (CVDs) are the leading cause of death in Poland.
The
aim of the study was to assess the knowledge of patients from the rural
environment on the risk factors and prevention CVDs.
Material
and methods. In the period from January to February 2006. one hundred and
twenty patients [69 (57.5%) females and 51 (42.5%) males] from Primary
Care Practice in Zabłudow living in rural areas in the vicinity of Białystok
were interviewed using questionnaires developed by the authors of the work.
It contained questions on demographic data (gender, age, education and
residence), health status and level of knowledge about risk factors and
prevention CVDs.
Results.
The vast majority of patients had a thorough understanding of risk factors
CVDs. The least known factor is diabetes – just as the second test
(55.8%) believe that it contributes to the formation of CVDs. As
prophylaxis 77.5% of respondents reported a diet low in salt, and 75%
– regular physical activity. Advancing our knowledge about the
disease as an existing preventive recognized 70.8% of respondents.
Comparing knowledge of patients with the knowledge of healthy CVDs
participating in the survey stated that they know more about risk factors
and prevention CVDs than the differences are statistically significant (p
< 0.05). Better educated person knows more about risk factors and
prevention of CVDs than the less educated people. These differences were
statistically significant (p < 0.05).
Conclusions.
Examined patients living in rural areas have a wide knowledge on risk
factors and prevention CVDs. This applies especially to people with higher
education or with known cardiovascular diseases. People with lower
education require more attention and education. Emphasis should be given
to promoting information on the impact of diabetes on the development of
CVDs.
Key
words: knowledge of patients, prevention, risk factors, cardiovascular
diseases
Jak
zakładać szpitalne komisje etyczne?
Czarkowski
M.
Warszawski
Uniwersytet Medyczny, Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i
Endokrynologii; Ośrodek Bioetyki Naczelnej Rady Lekarskiej
Potrzeba
powoływania szpitalnych komisji etycznych (SKE) wydaje się dość
oczywista. Nie ma jednak określonych wzorców ich działania, źródeł
finansowania, przepisów regulujących funkcjonowanie oraz odpowiednio
przeszkolonych kandydatów na ich członków, co może stanowić istotne
ograniczenie w ich tworzeniu. Zadaniem SKE powinno być zapewnianie
ochrony praw pacjentów oraz ich dobrostanu zgodnie z zasadami etyki
medycznej, upowszechnianie wiedzy dotyczącej zasad etycznego postępowania
w medycynie i opiece zdrowotnej oraz doradztwo etyczne w trudnych
przypadkach klinicznych. W składzie każdej SKE powinni znaleźć się
różni specjaliści. Chodzi bowiem o to, aby dyskusja nad aspektami
medycznymi, prawnymi i etycznymi była wszechstronna i rzetelna. Wszyscy
członkowie SKE powinni mieć podstawową wiedzę z zakresu etyki
medycznej, prawa medycznego i „Kodeksu etyki lekarskiej”.
Celowe jest łączenie kilku modeli konsultacji w zależności od potrzeb
i okoliczności (konsultacje etyczne prowadzone przez jednego eksperta
oraz debaty podkomisji lub SKE w pełnym składzie). Niezbędne jest także
opracowanie szczegółowych procedur działania, aby każda sprawa była
opiniowana z dopełnieniem identycznych formalności. SKE powinny być
finansowane ze źródeł szpitala lub innego zakładu opieki zdrowotnej,
który zamierza powołać taką instytucję. Członkowie komisji powinni
być zachęcani do ciągłego podnoszenia swoich kwalifikacji.
Słowa
kluczowe: szpitalne komisje etyczne, Polska, powoływanie
How
can we establish hospital ethics committees?
Czarkowski
M.
Medical
University of Warsaw, Poland, Department of Internal Medicine and
Endocrinology; Center of Bioethics of the Supreme Medical Council, Warsaw,
Poland
The
necessity of establishing hospital ethics committees (HEC) in Poland is
obvious. Limitations of such initiatives are related with lack of
standards, financial support, legal provisions and well trained and
educated candidates on members of HECs. HECs should: protect patient's
rights and their beneficience, facilitate ethics education for doctors and
other health professionals and provide ethics advice in individual cases.
Members of HECs should present a broad range of disciplines and
backgrounds. They should provide a comprehensive and reliable opinion in
which all medical, legal and ethical aspects should be mentioned. All
members should have a basic knowledge of medical ethics, related legal
provisions and Medical Code of Ethics. Different models of ethics support
should be provided. Ethical consultation of single specialist and
committee or subcommittee debates are possible choices. It is necessary to
prepare operating procedures for HECs which will provide standard and
unified formalities for all referred cases. Hospital management who is
interested in establishing HEC should provide adequate financial support.
Members of HECs should be encouraged to upgrade their skills and knowledge.
Key words: hospital ethics committee, Poland, establishing
TA90
– nowy marker nowotworowy
Rudzki
S.1, Gołyski J.2, Bronikowski P.2, Gołyska D.3
1Uniwersytet
Medyczny w Lublinie, I Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej,
Transplantacyjnej i Leczenia Żywieniowego; 2Okręgowy Szpital Kolejowy w
Lublinie, Oddział Chirurgiczny; 3Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Klinika
Pediatrii, Oddział Ogólnopediatryczny
TA90
jest glikoproteiną występującą na powierzchni błony komórkowej wielu
typów nowotworów. Oznaczanie jej stężenia w ludzkiej surowicy wydaje
się być dobrym testem przesiewowym pozwalającym wykryć wiele chorób
nowotworowych. Może także odgrywać rolę wskaźnika monitorującego
przebieg choroby, zwłaszcza w odniesieniu do czerniaka złośliwego.
Konieczne są dalsze badania kliniczne w celu uzyskania dokładniejszych
danych o TA90 oraz wprowadzenia tej glikoproteiny do codziennej praktyki
klinicznej w onkologii.
Słowa kluczowe: TA90, marker nowotworowy
TA90
– new neoplastic marker
Rudzki
S.1, Gołyski J.2, Bronikowski P.2, Gołyska D.3
1Medical
University of Lublin, Poland, I Chair and Department of General and
Transplant Surgery and Clinical Nutrition; 2District Railway Hospital in
Lublin, Poland, Department of General Surgery; 3Medical University of
Lublin, Poland, Department of Pediatrics
TA90
is a glycoprotein, occurring on the cell surface of many types of cancer.
Determination of its concentration in human serum appears to be a good
screening test in the direction of many cancers, and also can act as a
monitoring index of disease, particularly in respect of melanoma. Further
clinical studies are necessary in order to obtain accurate data on the
TA90, and after that its determination might be made to everyday clinical
practice in oncology.
Key words: TA90, neoplastic marker
Zastosowanie
scyntygrafii w badaniu funkcji gruczołów ślinowych
Mojsak
M.N., Rogowski F.
Uniwersytet
Medyczny w Białymstoku, Zakład Medycyny Nuklearnej Uniwersyteckiego
Szpitala Klinicznego
Ślinianki
należą do grupy gruczołów wydzielania zewnętrznego. Wyróżnia się
trzy główne pary gruczołów ślinowych: przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe.
W diagnostyce schorzeń ślinianek jest stosowanych wiele metod (ultrasonografia,
tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), które dostarczają
informacji dotyczących przede wszystkim nieprawidłowości w budowie
tkanki gruczołowej.
Scyntygrafia
umożliwia ocenę funkcjonowania tkanki miąższowej oraz przewodów
wyprowadzających gruczołów ślinowych. Aby wykonać badanie, pacjentowi
podaje się dożylnie radiofarmaceutyk: 99mTc-nadtechnecjan, następnie
rozpoczyna się obrazowanie trwające najczęściej 25-40 min. Zazwyczaj w
15. minucie badania podaje się badanemu bodziec stymulujący (smakowy) w
postaci 3 ml soku z cytryny.
Metoda
ta znajduje zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu schorzeń, w
przypadku których zmiany w obrazie morfologicznym nie zawsze skutkują
zaburzeniem funkcji gruczołów ślinowych. Głównymi wskazaniami do
wykonania badania są: zespół Sjögrena, niedrożność przewodów
wyprowadzających, jatrogenne uszkodzenie gruczołów ślinowych podczas
radioterapii guzów głowy i szyi oraz radiojodoterapii raka tarczycy
dawkami o dużej aktywności radioizotopu.
Żadna
z wymienionych metod nie dostarcza tylu informacji na temat funkcji ślinianek
co scyntygrafia, będąc przy tym badaniem nieinwazyjnym, powtarzalnym, łatwym
do wykonania oraz dobrze tolerowanym przez pacjentów.
Słowa
kluczowe: gruczoły ślinowe, scyntygrafia ślinianek, zespół Sjögrena,
radiojodoterapia
Application
scintigraphy in evaluation of salivary gland function
Mojsak
M.N., Rogowski F.
Medical
University of Białystok, Poland, Department of Nuclear Medicine
The
salivary glands belong to the exocrine glands. There are tree main pairs
of salivary glands: parotid, submandibular, sublingual. Several modalities
are used for salivary gland imaging, such as sonography, computer
tomography and magnetic resonance imaging. The aim of these methods is
mainly to present morphological impairment.
Parenchymal
function and excretion function of all salivary glands can be quantified
by scintigraphy. After single intravenous injection of 99mTc-pertechnetate
sequential images are acquired up to 25-40 minutes. Usually about fifteen
minutes postinjection 3 ml of lemon juice are administered intraorally as
sialogogue.
Salivary
scintigraphy can estimate the severity of salivary gland involvement and
function disorders, which may not be accurately reflected by the
morphological damage. The clinical impact of scintigraphy has been
reported in multiple salivary glands diseases, such as Sjögren’s
syndrome, sialolithiasis with or without parenchymal damage, iatrogenic
irradiation of the salivary glands for therapy of head and neck tumors or
radioiodine treatment of thyroid cancer.
No
other method can give so much information about function of salivary
glands. Scintigraphy is noninvasive examination, easy to perform,
reproducible and well-tolerated by the patient.
Key words: salivary glands, salivary glands scintigraphy, Sjögren’s syndrome, radioiodine treatment
Przydatność
oznaczeń endoteliny-1 w diagnostyce chorób układu krążenia
Celiński
R.
Uniwersytet
Rzeszowski, Instytut Fizjoterapii
Czynnikiem
mającym udział w patogenezie chorób układu krążenia, a zwłaszcza
choroby niedokrwiennej serca, jest śródbłonek. Równowaga między
pochodzącymi ze śródbłonka substancjami o działaniu rozszerzającym i
zwężającym jest istotą hemostazy naczyniowej. Do głównych substancji
kurczących naczynia należy endotelina-1 (ET-1).
Celem
niniejszej pracy było określenie roli oznaczania stężenia ET-1 w
diagnostyce chorób układu krążenia, przede wszystkim choroby
niedokrwiennej serca. W licznych doniesieniach opisywano jej wpływ na
wzrost ciśnienia tętniczego krwi, spowodowany działaniem presyjnym na
naczynia krwionośne. Większość autorów odnotowała zwiększone stężenie
ET-1 w surowicy chorych na chorobę niedokrwienną serca, szczególnie jej
niestabilną postać. Duże jej wartości stwierdzono u chorych z zawałem
serca. Stężenie ET-1 we krwi jest znacznie zwiększone u chorych na
niewydolność serca, korelującą z klasą czynnościową NYHA.
Duże
stężenie ET-1 w wielu jednostkach chorobowych i w związku z tym jej mała
swoistość sprawiają, że potrzebne są dalsze badania nad znaczeniem
tej substancji w diagnostyce chorób układu krążenia.
Słowa
kluczowe: endotelina-1, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze,
niewydolność serca, zawał serca
Usefulness
of endothelin-1 determinations in the diagnosis of cardiovascular diseases
Celiński
R.
University
of Rzeszów, Poland, Institute of Physiotherapy
Factor
involved in the pathogenesis of cardiovascular diseases, especially
coronary heart disease is the endothelium. The balance between endothelial
substances originating from the action, and narrowed the extension is the
essence of vascular hemostasis. The main dish is shrinking substances
endothelin-1 (ET-1).
The
aim of the study was to determine the role of signs ET-1 levels in the
diagnosis of cardiovascular diseases, especially coronary heart disease.
In numerous reports described the impact of increased blood pressure,
caused by the press on blood vessels. Most authors reported higher
concentrations of ET-1 in serum of patients with ischemic heart disease,
particularly its unstable character. High values were observed in patients
with myocardial infarction. ET-1 level in the blood is markedly increased
in patients with heart failure, correlating with NYHA functional class.
High
concentrations of ET-1 in many disease entities, and thus its low
specificity makes the need for further research on the importance of this
substance in the diagnosis of cardiovascular diseases.
Key words: endothelin-1, ischemic heart disease, hypertension, heart failure, myocardial infarction
Etiologia
raka jelita grubego oraz bariera antyoksydacyjna ustroju
Klimczak
A.1, Kubiak K.2, Cybulska M.1, Kula A.1, Dziki Ł.3, Malinowska K.2
Uniwersytet
Medyczny w Łodzi: 1Wydział Fizjoterapii, III Katedra Rehabilitacji, Zakład
Historii Nauk i Medycyny Wojskowej; 2Zakład Chemii i Biochemii
Klinicznej, Katedra Biomedycznych Podstaw Fizjoterapii; 3Klinika Chirurgii
Ogólnej i Kolorektalnej
Rak
jelita grubego to poważny problem medyczno-ekonomiczny w Polsce ze względu
na małą wykrywalność choroby oraz bardzo złe wyniki jej leczenia.
Dlatego też są prowadzone badania medyczne w celu znalezienia markerów
raka oraz poszukiwania środków prewencyjnych.
Według
jednej z hipotez karcinogenezy, proces nowotworowy powstaje i rozwija się
wtedy, gdy dochodzi do zaburzenia równowagi między wytwarzaniem RFT a
ich dezaktywacją przez antyoksydacyjną barierę ochronną ustroju.
Zgodnie z tą teorią postanowiono zbadać osoczowe stężenie
pierwiastków śladowych o działaniu antyoksydacyjnym.
Wyniki
badań pozwoliły na wyciągnięcie wniosków, które potwierdzają
wolnorodnikową teorię powstawania raka oraz udział składników
antyoksydacyjnej bariery ochronnej w procesie obrony przeciwko RFT i ich
karcinogennym skutkom.
Słowa kluczowe: antyoksydanty, jelito grube, nowotwór
Etiology
of colorectal cancer and antioxidant barrier of the organism
Klimczak
A.1, Kubiak K.2, Cybulska M.1, Kula A.1, Dziki Ł.3, Malinowska K.2
Medical
University of Łódź, Poland: 1Faculty of Physiotherapy, Chair of
Rehabilitation, Department of History of Science and Military Medicine;
2Department of Chemistry and Clinical Biochemistry, Chair of Chemistry and
Clinical Biochemistry, 3Clinic of General and Colorectal Surgery
Colorectal
cancer is a serious medical and economic problem in Poland, as the
detection and results of its treatment are very low. Due to this fact,
medical research is still conducted in order to find out the symptoms of
this tumor and proper preventive measures.
According
to one hypothesis of carcinogenesis, the process of creating the tumor
begins and develops when the balance between the production of reactive
oxygen species (ROS) and their deactivation by the “antioxidant
protective barrier of the organism” is disturbed. As a result of
this theory, it has been decided to examine the plasma concentration of
the dietary minerals which work as antioxidants.
The
results entailed conclusions which prove the free radicals theory of
carcinogenesis. They also confirm the part which the antioxidant
protective barrier plays in the defence against ROS and their carcinogenic
consequences.
Key words: antioxidant, colon, tumor
Zaawansowane
produkty utleniania białek. Część II. Znaczenie w patomechanizmie
cukrzycy i jej powikłaniach
Piwowar
A.
Akademia
Medyczna we Wrocławiu, Katedra i Zakład Biochemii Farmaceutycznej
Zaawansowane
produkty utleniania białek (AOPP) powstają w wyniku oksydacyjnej
modyfikacji albuminy w warunkach zwiększonego stresu oksydacyjnego. W
cukrzycy powstawanie AOPP jest indukowane nasilonymi procesami
glikooksydacji, zaburzeniami równowagi oksydacyjno-antyoksydacyjnej oraz
współistniejącym stanem zapalnym. Z drugiej strony AOPP nasilają
zaburzenia metaboliczne cukrzycy oraz rozwój powikłań naczyniowych. U
chorych na cukrzycę, zwłaszcza typu 2, stężenie AOPP jest istotnie wyższe
(około dwukrotnie) niż u zdrowych. Zmiany stężenia AOPP u chorych są
związane ze złym wyrównaniem glikemii, przewlekłą postacią choroby,
dyslipidemią oraz powikłaniami naczyniowymi, przede wszystkim z
nefropatią, co jest istotne w monitorowaniu rozwijających się zaburzeń
cukrzycy oraz może być pomocne w ocenie zastosowanej terapii.
Słowa
kluczowe: zaawansowane produkty utleniania białek, cukrzyca, powikłania
cukrzycy
Advanced
oxidation protein products. Part II. The significance of oxidation protein
products in the pathomechanism of diabetes and its complications
Piwowar
A.
Medical
University of Wrocław, Poland, Department of Pharmaceutical Biochemistry
Advanced
oxidation protein products (AOPP) are derivatives of oxidation-modified
albumin which are formed in conditions of intensified oxidative stress. In
diabetes the formation of AOPP is induced by intensified glycooxidation
processes, oxidant-antioxidant imbalance, and coexisting inflammation. On
the other hand, AOPP intensify the metabolic disturbances in diabetes and
the progression of its vascular complications. Concentrations of AOPP is
significantly higher in diabetes, especially type 2 (about twice) in
comparison to healthy people. Changes in AOPP level are connected with
poor glycemic control, the chronic state of the disease, dyslipidemia, and
diabetic complications, particularly nephropathy. AOPP level is useful
marker for monitoring development of diabetic disorders and can be helpful
in monitoring of applied therapy.
Key words: advanced oxidation protein products, diabetes, diabetic complications
Sirtuiny
– modulacja aktywności jako nowy cel terapeutyczny
Kucińska
M., Piotrowska H., Murias M.
Uniwersytet
Medyczny w Poznaniu, Katedra i Zakład Toksykologii
Sirtuiny
należą do enzymów z rodziny NAD+-zależnych deacetylaz, którym
przypisuje się udział w takich procesach, jak: wyciszanie transkrypcyjne
genów, regulacja procesów związanych z apoptozą i homeostazą
gospodarki lipidowej czy też regulacja procesów starzenia. Poszczególne
sirtuiny różnią się lokalizacją w kompartmentach komórkowych oraz
specyficznością substratową. Badania wskazują na wiele zależności między
aktywnością sirtuin a metabolizmem glukozy i lipidów, angiogenezą oraz
działaniem neuroprotekcyjnym. Jednocześnie w patomechanizmie takich
schorzeń, jak choroba Parkinsona czy niektóre typy nowotworów obserwuje
się nadekspresję tych NAD+-zależnych enzymów. Katalityczna aktywność
sirtuin, obejmująca liczne substraty, może zostać wykorzystana w
leczeniu chorób związanych z procesami starzenia. Sirtuiny także
– jak wynika z badań, których wyniki były publikowane w ostatnich
latach – mogą być odpowiedzialne za wydłużenie czasu życia drożdży,
nicieni oraz myszy. Przeprowadzone dotychczas eksperymenty wskazują, że
zarówno aktywatory, jak i inhibitory sirtuin mogą znaleźć w przyszłości
zastosowanie w terapii.
Słowa kluczowe: sirtuiny, choroby związane z wiekiem, aktywacja, inhibicja
Sirtuins
– modulation of their activity as a novel therapeutic target
Kucińska
M., Piotrowska H., Murias M.
Medical
University of Poznań, Poland, Department of Toxicology
Sirtuins
are a NAD+-dependent deacetylases involved in several cellular processes
like e.g. transcriptional silencing, regulation of apoptosis, fat
homeostasis and aging. Mammalian sirtuins are located in cytoplasm,
nucleus as well as mitochondria. The sirtuins exhibit a number of
intriguing biological properties and increase of their activity was
correlated with several important physiological functions including
regulation of glucose level, impact on angiogenesis and neuroprotection.
On the other hand, results of research carried out on the sirtuins
activity suggest that their overexpression could be related to
Parkinson’s disease, or some kind of cancer, however it was also
shown that sirtuin inhibitors could be useful for the treatment of cancers
by inhibition the formation of tumours and induction of apoptosis. Life
span-prolonging effects have also been observed in yeast cells, nematodes
and flies upon the overexpression of Sirtuin-1. Although sirtuins appeared
as a Janus-faced enzymes selective modulators of their activity could be
helpful in treatment of several age-related diseases.
Key words: sirtuins, aging related diseases, activation, inhibition
Znaczenie
witaminy B12 w psychiatrii
Kamrowska
A.1, Kasprzak K.1, Marciniak J.1, Goch A.1, Kamrowski C.2
110
Wojskowy Szpital Kliniczny w Bydgoszczy, Klinika Kardiologii i
Kardiochirurgii; 2Bydgoska Szkoła Wyższa, Wydział Zdrowia Publicznego
W
pracy omówiono budowę witaminy B12 i jej znaczenie dla organizmu człowieka.
Podkreślono rolę kobalaminy jako elementu strukturalnego kobamidów
uczestniczących między innymi w takich reakcjach, jak synteza zasad
purynowych i pirymidynowych czy też biosynteza choliny. Przedstawiono
dwie aktywne metabolicznie formy kobalaminy: metylokobalaminę i
adenozylokobalaminę oraz ich znaczenie dla organizmu człowieka. Opisano
proces wchłaniania witaminy B12 oraz znaczenie metioniny w ujawnianiu się
objawów neurologicznych. Podkreślono znaczenie chemiczne oraz możliwe
przyczyny niedoboru tej witaminy. Zwrócono uwagę na rolę kwasu
metylomalonowego w oznaczaniu niedoboru witaminy B12 w organizmie człowieka.
Przeanalizowano doniesienia opisujące związek witaminy z występowaniem
objawów psychotycznych. Szczególną uwagę poświęcono zespołom
powstającym w wyniku niedoboru witaminy B12: depresyjnym, urojeniowym i
maniakalnym. Na podstawie przypadków kazuistycznych przeanalizowano
objawy niedoborowe związane z deficytem witaminy B12. Wskazano również
na możliwość diagnozowania niedoborów kobalaminy jeszcze przed wystąpieniem
objawów klinicznych.
Słowa kluczowe: niedobór, kobalamina
The
importance of vitamin B12 in psychiatry
Kamrowska
A.1, Kasprzak K.1, Marciniak J.1, Goch A.1, Kamrowski C.2
110th
Military Clinical Hospital in Bydgoszcz, Poland, Department of Cardiology
and Cardiac Surgery; 2High School of Bydgoszcz, Poland, Faculty of Public
Health
The
article drew attention to the construction of a vitamin B12 deficiency and
its importance in the human body. Emphasizes the role of cobalamin as a
structural element involved, among others cobamides in such reactions as
the synthesis of purine and pyrimidine biosynthesis or choline. Two
metabolically active forms of cobalamin: methylcobalamin and
adenosylcobalamin and their importance to the human body were presented.
The process of absorption of vitamin B12 and methionine in revealing the
importance of the neurological symptoms was described. The chemical
importance and cause vitamin B12 deficiency was stressed. The attention
was paid upon the role of acid in methylomalon determination of vitamin
B12 deficiency in the human body. Disclosure reports analyzed the
relationship of vitamin B12 from the emergence of psychotic symptoms.
Particular attention is given to teams which binds to the vitamin B12
deficiency – depressive, delusional and manic. Based on case reports
were analyzed cases with deficiency symptoms associated with a deficit of
vitamin B12. Also points to the possibility of diagnosing cobalamin
deficiency even before the onset of clinical symptoms.
Key words: deficiency, cobalamin
Lęk
i depresja we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna
Kamrowska
A.1, Kasprzak K.1, Marciniak J.1, Goch A.1, Kamrowski C.2
110
Wojskowy Szpital Kliniczny w Bydgoszczy, Klinika Kardiologii i
Kardiochirurgii; 2Bydgoska Szkoła Wyższa, Wydział Zdrowia Publicznego
Wrzodziejące
zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są zaliczane do
schorzeń idiopatycznych. W pracy zwrócono uwagę na rolę układu
immunologicznego oraz czynników środowiskowych i behawioralnych w tych
schorzeniach. Wymieniono czynniki zakaźne mające znaczenie w rozwoju
colitis ulcerosa i morbus Crohni, wskazując na znaczenie mutacji w genie
NOD2/CARD15. Przytoczono wyniki badań nad efektem działania stresu i
odpowiedzią immunologiczną u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita
grubego. Omówiono konsekwencje somatyczne wynikające ze stanu
psychicznego pacjentów, uwzględniając przyczyny ich izolacji społecznej
oraz odrzucanie przez nich społecznego wsparcia. Analizie poddano wyniki
badań nad jakością życia chorych leczonych z powodu wrzodziejącego
zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.
Podkreślono
znaczenie depresji i lęku w rozwoju idiopatycznych schorzeń zapalnych
jelit. Przytoczono wyniki badania wskazujące na traktowanie depresji i lęku
jako predyktorów rozwoju idiopatycznych schorzeń jelit. Wykluczono możliwość
zwiększonych zachorowań na schizofrenię w grupie osób dotkniętych
nieswoistymi schorzeniami zapalnymi jelit.
Słowa
kluczowe: lęk, depresja, nieswoiste zapalenia jelit
Anxiety
and depression in ulcerative colitis and Lesniovsky-Crohn’s disease
Kamrowska
A.1, Kasprzak K.1, Marciniak J.1, Goch A.1, Kamrowski C.2
110th
Military Clinical Hospital in Bydgoszcz, Poland, Department of Cardiology
and Cardiac Surgery; 2High School of Bydgoszcz, Faculty of Public Health
Ulcerative
colitis and Lesniovsky-Crohn’s disease are classified as idiopathic
diseases. The study highlighted the role of the immune system,
environmental and behavioral factors. Lists of infectious agents relevant
to the development of ulcerative colitis and morbus Crohni, indicating the
importance of the NOD2/CARD15 mutations. Quoted the results of studies on
the effect of stress and immune response in patients with diagnosed
ulcerative colitis. Discusses the implications arising from somatic mental
patients, having regard to the causes of social isolation of patients and
their rejection of social support. The study examined the results of
research on quality of life of patients treated for ulcerative colitis and
Crohn’s disease.
Stressed
the importance of depression and anxiety in the development of idiopathic
inflammatory bowel diseases. The results of studies showing the treatment
of depression and anxiety as predictors of development idiopathic
intestinal diseases were cited. The possibility of increased incidence of
schizophrenia was excluded among people living with inflammatory
nonspecific bowel disease.
Key words: anxiety, depression, non-specific inflammatory bowel disease
Wypalenie
zawodowe wśród lekarzy psychiatrów
Kamrowska
A.1, Kamrowski C.2
110
Wojskowy Szpital Kliniczny w Bydgoszczy, Klinika Kardiologii; 2Bydgoska
Szkoła Wyższa, Wydział Zdrowia Publicznego
W
pracy podjęto problem wypalenia zawodowego, który dotyczy środowiska
lekarskiego. Omówiono trzy najczęstsze definicje tego zjawiska oraz
przeanalizowano składowe trójwymiarowej teorii wypalenia zawodowego C.
Maslach (wyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja, obniżone poczucie
dokonań osobistych). Wymieniono cechy zawodów społecznie użytecznych,
w przypadku których może pojawić się zespół wypalenia zawodowego na
skutek między innymi braku sukcesu zawodowego oraz wymogu zaangażowania
się w pracę. Zwrócono uwagę na pewne cechy osobowości, które mogą
predysponować do ujawnienia się tego zespołu – radzenie sobie ze
stresem w sposób bierny, unikający, osobowość z cechami neurotycznymi,
ocena sytuacji w kategoriach zagrożenia. Przybliżono wyniki kilku badań
obejmujących środowisko służby zdrowia, ze szczególnym zwróceniem
uwagi na lekarzy psychiatrów. Wskazano czynniki chroniące przed wystąpieniem
zespołu wypalenia zawodowego. Zaobserwowano, że satysfakcja zawodowa
odgrywa rolę ochronną. Wymieniono konsekwencje zespołu wypalenia
zawodowego wśród personelu medycznego: częste zmiany miejsca pracy, większy
stopień agresji w stosunku do pacjentów, rezygnacja z praktyki
lekarskiej, absencja z przyczyn chorobowych oraz konflikty w życiu
rodzinnym.
Słowa
kluczowe: zespół wypalenia zawodowego, emocjonalne wyczerpanie
Professional
burnout among psychiatrists
Kamrowska
A.1, Kamrowski C.2
110th
Military Clinical Hospital in Bydgoszcz, Poland, Department of Cardiology;
2High School of Bydgoszcz, Poland, Faculty of Public Health
Article
focuses on the problem of burnout, which affects the medical community.
Approximates the three most common definitions of burnout, particularly
analyzing the components of a three-dimensional theory of C. Maslach
burnout (emotional exhaustion, depersonalization, reduced sense of
personal achievement). The author lists the characteristics of socially
useful occupations, which may facilitate the emergence of team burnout,
among others, lack of professional success, the requirement to engage in
group work. The article drew attention to certain personality traits that
may predispose to disclose the team burnout – to cope with stress in
a passive manner, avoiding, with the personality traits neurotic,
assessment of the situation in terms of risk. Brought closer the results
of several studies, including environmental health, noting the
psychiatrists. Sought to draw attention to the factors that protect
against the occurrence of team burnout. It was observed that job
satisfaction served as a protective role. They also highlighted the
consequences of team burnout among medical staff – frequent changes
of jobs, the increasing violence against patients, withdrawal from medical
practice, for reasons of sickness absenteeism, conflicts in family life.
Key words: burnout, emotional exhaustion
Zespół
metaboliczny u chorych dializowanych. Produkty zaawansowanej glikacji,
adipocytokiny i zasady leczenia
Grzegorzewska
A.E.
Uniwersytet
Medyczny w Poznaniu, Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i
Chorób Wewnętrznych
Zespół
metaboliczny (ZM) u dializowanych chorych, zwłaszcza leczonych dializą
otrzewnową, przebiega ze zwiększonym stężeniem adipocytokin w surowicy
oraz ze wzmożonym procesem zaawansowanej glikacji białek i jego
skutkami. Leczenie ZM u dializowanych chorych jest równie trudne, jak w
ogólnej populacji. Zwrócono uwagę na aspekty terapeutyczne, związane z
leczeniem schyłkowej niewydolności nerek i procesem dializacyjnym,
które mogą wpływać na przebieg ZM.
Słowa kluczowe: zespół metaboliczny, dializa otrzewnowa, hemodializa, zaawansowana glikacja, adipocytokiny
Metabolic
syndrome in dialyzed patients. Advanced glycation end-products,
adipocytokines, and principles of treatment
Grzegorzewska
A.E.
Medical
University of Poznań, Poland, Chair and Department of Nephrology,
Transplantology and Internal Diseases
Metabolic
syndrome (MeS) in dialysed patients, especially in peritoneal dialysis,
runs with increased serum concentration of adipocytokines and intensified
the process of advanced glycation end-product formation and its
consequences. Treatment of MeS in dialyzed patients is as difficult as in
general population. Attention was paid for therapeutic aspects, associated
with treatment of end-stage renal disease and with dialysis procedure,
which may influence the course of MeS.
Key words: metabolic syndrome, peritoneal dialysis, hemodialysis, advanced glycation, adipocytokines